复效等待期内出险被拒赔案件 胜诉13.2万！

复效等待期内出险拒赔？在“卫民益行”团队积极努力下，一审法院判决保险公司全额支付理赔款13.2万，胜诉！

真实案例

2014年6月9日，投保人L先生与某人寿保险新疆分公司签订保险合同，险种包括主险重大疾病险，附加险康宁险，保险金额110,000元。保费方式月交，L先生已授权每月10日在银行卡自动划扣。

2024年4月11日，L先生因胸痛入当地人民医院住院。2024年5月1日出院诊断为“不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅱ级”等疾病。

2024年5月，L先生认为，该冠状动脉硬化性心脏病属于重大疾病，某人寿保险新疆分公司应依约向L先生给付保险金。

某人寿保险新疆分公司以2023年7月断交保费，于2023年12月5日续交保费，案涉保险合同自2023年9月10日已过宽限期。即自2023年9月10日至2023年12月4日期间合同效力属于中止状态。

某人寿保险新疆分公司以2023年12月5日复效后，应当重新计算等待期180天为由，认为L先生属于等待期出险而拒绝赔付。L先生遂诉至法院。

2024年5月，L先生咨询“卫民益行”团队，希望能协助解决该保险理赔纠纷，卫民赔团队对该案件进行详细分析后，决定受理该案件。

案件争议

本案的争议焦点：

一、被告人寿保险新疆分公司是否应向原告L先生承担保险责任，支付重大疾病保险金132,000元。

二、因此本案属于原告脱保后申请恢复合同效力的情形，原告自2023年7月10日起断缴保费的事由是否成立。

处理结果

在“卫民益行”团队积极努力下，一审法院判决保险公司全额支付理赔款13.2万，判决如下：

*小贴士

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