遗传性疾病≠拒赔！卫民护益帮造血干细胞移植患儿家庭守住 72 万理赔款

2025年6月25日，一审法院判决被告保险公司铜仁中心支公司赔付保险理赔金标准共计 721,420 元，二审维持原判！现判决已生效。

案件概要

2018年7月26日S女士生育J甲。

2019年4月10日，S女士作为投保人向保险公司投保人身保险，被保险人为J甲，险种名称：1.少儿超能宝两全保险（3.0 版），年保险费 2,716元，共10期，投保份数 3.5 份；2.附加少儿超能宝重大疾病保险（3.0 版），年保险费 854元，共10期（保险期间自 2019 年 4 月 11 日零时起至 2049 年 4 月 10 日）。

2023年8月25日至9月29日，J甲因患地中海贫血重型、脓毒症等疾病在深圳市儿童医院住院，其间进行了造血干细胞移植手术。

J甲治疗出院后，S女士向保险公司申请重大疾病保险理赔。

保险公司以J甲系因地中海贫血遗传性疾病才进行的造血干细胞移植手术，认为地中海贫血属于遗传性疾病，于2024 年 4 月 26 日出具《理赔决定通知书》，以“本次索赔事宜属于责任免除情形”为由拒绝给付保险金。

S女士不认可拒赔决定，咨询“卫民益行”希望能协助解决该保险理赔纠纷，卫民益行团队对该案件进行详细分析后，决定受理该案件。

处理结果

在卫民益行团队积极努力下，一审法院判决被告保险公司铜仁中心支公司于本判决生效后，支付保险理赔金共计 721,420 元。被告保险公司不服一审判决上诉至铜仁市中级人民法院，二审中院驳回上诉，维持原判，我方胜诉！